有些“胎儿病” 隔着肚皮也能治

www.hnjkw.net 2014-07-14 09:36 作者:乔军  来源:广州日报 

  导读:怀胎十月,宝宝却带病出世,甚至刚发出响亮的哭声,等不及医治,便因先天性缺陷而死亡。这样的打击常令妈妈们痛不欲生,发出悲诉:“能不能早些发现宝宝的病?”“胎儿有病能不能治好?”记者获悉,近年来,随着胎儿医学的发展,有些“胎儿病”不必等到宝宝出生,隔着妈妈的肚皮也能治疗。

  有些病十年前查不出

  如今子宫内能治疗

  近年来,胎儿医学已成为围产学科研究前沿,除了产前诊断,宫内治疗技术也发展迅速,从而有助于降低死胎、死产率和新生儿死亡率。“有些疾病十年前做B超都查不出来,宝宝一出生就死亡,如今却能进行宫内治疗,可以说发展非常迅猛。”中山大学附属第一医院胎儿医学中心周祎副教授说,以先天性膈疝为例,重症宝宝出生后刚一哭闹,便会因肠子钻入胸腔压迫心肺而死亡。如今随着胎儿镜的应用,可以采取宫内气囊栓塞治疗和分娩时插管治疗两种方法,挽救宝宝的生命。

  “双胎输血综合征”在单卵双胞胎中高发。五年前,中山一院成功实施我国内地首例“子宫内减胎手术”治疗该病时,曾引起舆论惊呼。如今,北京、上海、广州已有数家大医院具备开展该高难手术的能力。

  三种常见“胎儿病”可进行宫内治疗

  1.先天性膈疝:

  经胎儿口往气管塞气囊

  该病源于胚胎时期膈肌闭合不全,脏器通过膈肌上的孔隙钻入胸腔,对肺部造成挤压,导致肺部发育不良。患病宝宝出生后,用力呼吸或大声哭闹时,腹腔脏器便被吸入胸腔,造成严重的呼吸困难,严重者可马上死亡。

  目前,医生可在怀孕20周时采取宫内气管内气囊栓塞术对胎儿进行治疗。在胎儿镜的引导下,经胎儿的嘴放置气囊进入胎儿气管,暂时堵塞气管,使胎儿呼吸道分泌物不能排出,分泌物的积累使胎肺膨胀,促进其发育。等到分娩时,在孩子因用力呼吸发出哭喊之前,通过气管镜取出气囊或用细针把气囊刺破,再断脐带。

  2.宫内输血:

  通过脐带血管给贫血宝宝换血

  母胎血型不合时,胎儿的少量红细胞可突破胎盘屏障,渗入母体循环,使母亲产生排斥胎儿血型的抗体。抗体进入胎儿的血循环后,结合在红细胞的表面,导致胎儿溶血性贫血、低蛋白血症及水肿。这种情况多出现在Rh血型系统不合,即母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性时。

  母胎Rh血型系统不合的后果比相对常见的ABO溶血更为严重,第二胎及以后的宝宝易受影响,宝宝还没等到出生,就有可能因严重贫血、水肿而胎死腹中,即使不死亡,也会留下诸多后遗症,严重的会影响孩子的生长发育。目前,可利用宫内输血技术,通过脐带血管给胎儿换血,改善贫血状态。

  3.双胎输血综合征:

  视双胎发育情况采取不同措施

  也就是俗称的两个胎儿在宫内“抢血”,单卵双胎更易出现这种情况。充当供血者的胎儿可出现贫血、脱水、体重轻、羊水量少等危情,可能被“饿死”,而从同胞身上成功抢到血的胎儿也会有心脏肥大、肝肾增大、羊水量多等风险,可能被“撑死”。特别是发生一胎濒死的情况时,活胎会向濒死胎输血,最后造成活胎严重贫血,留下后遗症甚至死亡,需要尽快治疗。

  如果双胎发育正常,可通过激光和电凝,封闭在双胎之间输送血液的血管。如果一胎畸形一胎正常,则可以实施宫内减胎术。在超声与胎儿镜的联合引导下,医生采用双极电凝钳对畸胎的脐带血流进行阻断,使其死亡,从而保住正常发育的胎儿。

  及早筛查“病宝宝”

  别漏掉这四次孕期B超

  周祎指出,及早筛查“病宝宝”,确保母胎安全和分娩顺利,产期不要漏掉最基本、最必要的四次B超检查。此外,医生会根据产妇及胎儿的情况酌情增加产检和B超检查次数。对于双胞胎和多胞胎,需要每两周进行一次B超检查。

  第1次:孕11~13周

  “以前首次产检是从孕20周左右才开始,因为那时产检主要是为顺利分娩做准备。但现在产检理念已经更新。”周祎指出,产检的新使命是确保母胎健康,因此首次产检B超的时间不断提前。

  对绝大多数产妇来说,第一次B超时间应在孕11~13周,主要是检查胎儿颈后透明带厚度,即做NT,是必不可少的B超检查之一。NT可以预测宝宝患唐氏综合征、严重心脏病、重要结构畸形(如无脑儿、巨膀胱、手脚缺失等)的风险。对于双胞胎和多胞胎,这次B超检查还可预测今后胎儿发育是否均衡。

(责任编辑:谢松松)

关键词:胎儿病肚皮
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