医生只说了四个字,闹夜宝宝进入甜美的睡眠 ——解读儿童保健的正确姿势

www.hnjkw.net 2019-02-18 14:55 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   送给宝爸宝妈的新年第一份礼物,解读儿童保健的正确姿势,本人由河南大学附属郑州颐和医院儿科毕少丽主治医师,从育儿篇、疾病篇、过敏篇、心理发育篇四个方面,全方位、多层面地剖析“什么是真正的儿童保健”!

  一、育儿母婴篇

  42天体检宝宝妮妮(化名),夜晚连续睡眠仅一个小时,频繁夜醒让爸爸妈妈劳累不堪。在仔细询问宝妈孕后期情况(妊娠期糖尿病)、出生情况、喂养及维生素D添加情况后,医生说了四个字“加成两滴”。从此,妮妮的睡眠质量有了质的飞跃。

  毕医生讲解到,近些年关于维生素D的研究非常全面,维D缺乏可能是多种疾病的重要因素。婴儿出生后,常规按照400单位补充维D预防疾病,但具体到个体还要结合储备量给予精准调整。此外,早产儿、双胎儿、巨大儿和有其他高危因素足月儿等,更需做好定期保健,科学给予补充营养素。目前,关于早产儿维D剂量不同于足月儿,在我省已基本得到普及,但在早产婴儿常规预防用铁至1周岁和根据胎龄补充维生素E等其他问题上仍是一片空白,所以在出生42天时体检至关重要,做好预防和保健,才能避免此后走弯路。

  2岁体检的宝宝想想(化名),查体得知前囟门仍未闭合,肋缘外翻,生长发育情况与出生时比已落后同龄,除在食物上做好功课外,还需额外补充钙锌制剂。想想的家长和很多孩子家长一样,对孩子缺钙问题甚是纠结也很纳闷,到底怎么做才不会缺钙。

  毕医生讲解到,在孕后期和哺乳期,国际推荐钙的摄入量为每天1200毫克以上,平时不关注营养的家常便饭只有300-400毫克钙,补钙关键时期在于宫内和生后头两年,2岁时期骨密度决定终生骨密度。此外,维生素D治疗量和预防量相差几十万倍,很多缺乏的孩子靠一天一粒的预防量是不够的。其次,钙铁锌等微量元素都是在蛋白的基础上吸收利用,如果基础不纠正,补营养素也是没有办法发挥作用的,所以源头需要在食物上下工夫。

  二、疾病篇

  四岁的小艾(化名)差不多每个月都要发烧一到两次,扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎甚至肺炎,轮番上阵,口服抗生素、输液打针住院没少折腾,家长也被折腾得苦恼不堪。毕医生给予综合治疗四周后,小艾的身体状况明显恢复,两个半月,小家伙完全告别过去的生活模式。

  那是如何治疗的呢,毕医生介绍了三个原则:纠正胃肠道功能,改变生活习惯,补充营养素。在理论基础上,西医角度和中医角度也很吻合。西医说,肠道是一个巨大的细菌库,如果进食不科学,菌群失调,过敏、食物不耐受,都会引起细菌移位;中医讲,脾胃是肺之母。其次,长期胃肠功能不好的孩子,进食多但依然缺乏营养素,在调理时除了在肠道益生菌剂型剂量疗程上个性化给药外,还需要家长的分阶段调理,首先改变饮食结构、饮食时间,白天摄入热卡,夜间不进食戒掉夜奶夜食;前期清淡避开高敏食物,后期逐步添加不耐受食物,促进机体强壮;教会父母情感规划,促使孩子依从父母,孩子内心满足不依靠嘴巴进食来寻求安慰。

  6个月的念念(化名)在体检时,发现心肌酶和肝功能显示异常。在孩子3个月患较为严重的感染后,转氨酶和心肌酶始终未降到正常,偶尔也会接近正常,但定期复查后还会上升,忽高忽低的化验结果让家长心里始终悬着,长期的保肝营养心肌药物也让家长充满压力。

  在体检完后,毕医生给念念及母亲调整方案如下:1.母乳喂养的精确要求,每天及每周饮食品种,钙摄入量,心情愉悦,有氧运动;2.调整患儿维生素D剂量和钙锌剂量;3.调理患儿干结大便为黄色软便,告别开塞露和大便带血丝情况;4.智护训练,开发大脑,肌肤、情感满足改变频繁夜醒问题。

  一周后,念念的睡眠逐渐安稳,母亲也得到休息。半月后,念念的转氨酶及心肌酶完全正常且再无反复。毕医生讲解,孩子首先排除感染、遗传代谢等情况导致的指标异常,按美国儿科学会建议,半岁后孩子夜晚连续睡眠应达到6小时以上;肝脏卧位血流量比直立位多增加80%血供,始终得不到休息的器官,完全恢复指标是不可能的;肠道功能调整好,肝脏解毒功能负担会减轻,在治疗上药物已经用到极致,所以判断孩子是整体身体素质纠正的问题。

  三、过敏篇

  瑶瑶(化名)反复流鼻涕2个月,每年换季都患喘息性支气管炎1-2次,其他医院诊断说可能有哮喘倾向。之后,在毕医生指导下,经过3个月的调整,瑶瑶再未伴随鼻塞、流涕、喘息等症状

  毕医生讲解到,现在大环境的改变,大气污染,都市化,使很多孩子的过敏性疾病反反复复。过去的多子女、多成员家庭,互相之间互相传递益生菌,这些都奠定了孩子与自然、与社会相处的和谐模式,现在的孩子没有机会这样,就要从平时习惯里调整,按需补充一些营养素,纠正生活习惯偏差,让孩子的身体到达正常轨道,改善综合素质。

  四、心理发育篇

  一岁半的小远(化名),体检时哭闹不安,毕医生中止查体过程让家属安抚孩子,并仔细询问,是否从小不让生人洗澡、衣服材质不对哭闹明显,是否见了生人抵触明显超过认生范围,家长一律回答是,孩子就是这个特点,最严重的是,孩子被人看了一眼就会大哭,花费很久才能哄住。

  体检后,毕医生除了常规医嘱又书写了两条意见:为孩子肌肤直接接触按摩,一天两次,父母轮替;榴莲球滚动全身,一天三次。并叮嘱道家长,在进行时必须心情愉悦,否则适得其反。毕医生讲解,感统失调情绪处理困难、触觉过度抵抗,很多家长会归结到性格里面,但其实不然,吃奶、吃饭有多重要,肌肤接触按摩就有多重要。很多孩子心理上和行为上的一些偏差,0-3岁很容易干预,生命初期的美好体验写进性格,将会获益终生。

  毕医生提醒,儿童保健的道路任重道远,除了体格、神经、心理发育外,还有口腔保健、眼保健,与其亡羊补牢,不如未雨绸缪。人生是一个巨大的马拉松,但是零到三岁奠定孩子一生,所以衷心呼吁广大家长,务必重视零到三岁孩子的早期教育和开发,身体、心理一起健康!(供稿:郑州颐和医院)

(责任编辑:冯云龙)

关键词: